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健康告知原则
- 香港保险:采用“无限告知”原则,即投保人需要主动、全面地向保险公司披露所有可能影响核保决定的健康情况,无论保险公司是否具体询问。即使保险公司没有问到的问题,如果投保人知晓该情况可能影响核保,也有义务告知。
- 内地保险:实行“有限告知”原则,投保人只需如实回答保险公司询问的问题,对于未询问的事项,没有主动告知的义务。
告知内容范围
- 香港保险:健康告知内容较为广泛和细致,可能涉及家族病史、过往体检异常、生活习惯(如吸烟、饮酒频率等)、职业风险等多个方面。而且会对一些疾病的询问追溯到较长时间以前,甚至可能要求提供详细的病历资料。
- 内地保险:告知内容通常围绕被保险人的健康状况、既往病史、目前是否患有疾病等核心问题展开。相对香港保险,在一些细节和追溯时间上可能没有那么严格。
核保宽松程度
- 香港保险:核保相对严格,对于一些轻微的健康异常,可能会采取加费、除外责任等方式承保,甚至可能拒保。因为香港保险市场竞争激烈,保险公司为了控制风险,对健康告知的审核较为谨慎。
- 内地保险:核保相对灵活一些,对于一些小的健康问题,可能会给予标准体承保的机会。部分内地保险公司还会提供智能核保服务,让投保人可以快速得知核保结果。
理赔影响
- 香港保险:由于实行无限告知原则,如果投保人在健康告知时有隐瞒或不实陈述,即使是轻微的未告知情况,在理赔时保险公司一旦发现,可能会拒绝赔付,甚至解除保险合同。
- 内地保险:根据《保险法》规定,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。也就是说,内地保险在理赔时对于未如实告知的情况处理相对更人性化一些。
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